Zuletzt aktualisiert: 18. März 2026
Was ist ein Pflegegrad und warum ist er wichtig?
Der Pflegegrad bestimmt, welche Leistungen die Pflegekasse übernimmt. Es gibt fünf Pflegegrade, von leichten Beeinträchtigungen (PG 1) bis zur schwersten Pflegebedürftigkeit (PG 5). Ohne anerkannten Pflegegrad haben Sie keinen Anspruch auf Pflegesachleistungen, Pflegegeld oder Verhinderungspflege.
Schritt 1: Antrag bei der Pflegekasse stellen
Den Antrag stellen Sie telefonisch oder schriftlich direkt bei der Pflegekasse, das ist die Abteilung, die Ihrer Krankenkasse angegliedert ist. Die Nummer steht auf Ihrer Krankenversichertenkarte. Mit dem Eingang des Antrags beginnt die gesetzliche Bearbeitungsfrist von 25 Arbeitstagen.
Tipp: Halten Sie beim Anruf Ihre Versicherungsnummer und die Adresse der pflegebedürftigen Person bereit. Der Antrag kann auch von Angehörigen oder einem Pflegedienst gestellt werden.
Schritt 2: Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (MD)
Nach dem Antrag beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst (MD) mit einem Hausbesuch. Eine Gutachterin oder ein Gutachter besucht die pflegebedürftige Person zu Hause und prüft den Hilfe- und Unterstützungsbedarf anhand von sechs Modulen.
Was wird beim Hausbesuch geprüft? (6 Module)
| Modul | Inhalt |
|---|---|
| 1 | Mobilität (Fortbewegen, Treppensteigen) |
| 2 | Kognitive und kommunikative Fähigkeiten |
| 3 | Verhaltensweisen und psychische Problemlagen |
| 4 | Selbstversorgung (Körperpflege, Essen, Ankleiden) |
| 5 | Umgang mit krankheitsbedingten Anforderungen (Medikamente, Wundversorgung) |
| 6 | Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte |
Tipp zur Vorbereitung: Führen Sie vorab ein Pflegetagebuch. Notieren Sie täglich, wobei die Person Hilfe benötigt und wie viel Zeit das in Anspruch nimmt. Das stärkt Ihre Position bei der Begutachtung erheblich.
Schritt 3: Bescheid abwarten – wie lange dauert das?
Die Pflegekasse hat 25 Arbeitstage Zeit, einen Bescheid zuzustellen. Bei stationärem Krankenhausaufenthalt oder Kurzzeitpflege verkürzt sich die Frist auf eine Woche. Wird die Frist ohne Begründung überschritten, haben Sie Anspruch auf eine Entschädigungszahlung von 70 € pro angefangener Woche Verzögerung.
Was tun, wenn der Pflegegrad zu niedrig eingestuft wurde?
Wenn Sie den Bescheid für unzutreffend halten, können Sie innerhalb von einem Monat nach Zustellung schriftlich Widerspruch einlegen, kostenlos und ohne Anwalt. Legen Sie dem Widerspruch ärztliche Atteste, das Pflegetagebuch und eine Begründung bei. Die Pflegekasse muss den Widerspruch erneut prüfen.
Welche Leistungen stehen mir nach Pflegegrad zu?
Leistungen der Pflegekasse ab Pflegegrad 2 (Stand: 01.01.2025):
| Pflegegrad | Pflegesachleistung / Monat | Pflegegeld / Monat |
|---|---|---|
| PG 2 | 796 € | 347 € |
| PG 3 | 1.497 € | 599 € |
| PG 4 | 1.859 € | 800 € |
| PG 5 | 2.299 € | 990 € |
Zusätzlich stehen allen Pflegegraden zu:
- Entlastungsbetrag: 131 € / Monat (PG 1–5)
- Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege: 3.539 € / Jahr (ab Juli 2025 flexibel kombinierbar)
- Pflegehilfsmittel zum Verbrauch: 42 € / Monat
Häufige Fragen
Wer stellt den Antrag auf Pflegegrad?
Den Antrag kann die pflegebedürftige Person selbst, ein Angehöriger mit Vollmacht oder ein beauftragter Pflegedienst stellen. Eine Vollmacht genügt; eine Betreuung ist nicht erforderlich.
Kann ich rückwirkend einen Pflegegrad beantragen?
Nein. Die Leistungen beginnen frühestens mit dem Monat, in dem der Antrag eingegangen ist. Je früher Sie den Antrag stellen, desto früher greifen die Leistungen.
Was passiert, wenn sich der Zustand verschlechtert?
Sie können jederzeit eine Höherstufung beantragen, formlos per Telefon oder Brief bei der Pflegekasse. Der MD führt dann eine erneute Begutachtung durch.
Zahlt die Pflegekasse rückwirkend, wenn der Bescheid lange dauert?
Ja. Die Leistungen werden ab dem Antragseingang rückwirkend ausgezahlt, auch wenn der Bescheid später kommt.
Kann Pagella beim Pflegegrad-Antrag helfen?
Ja. Pagella begleitet Sie durch den gesamten Antragsprozess, von der ersten Kontaktaufnahme mit der Pflegekasse bis zur Vorbereitung auf den MD-Besuch.